いままでは離れた場所で活動していた４つの部門を2016年4月から1カ所に集約してクオリティーマネージメントセンター（QMC）として発足いたしました。診療部や看護部など縦割に対して横断的に病院全体の質を保ち向上させる部門ですが、1カ所に集約させることでさらに各部門の連携を高め効率的に運営して参ります。
医療安全推進部
医療安全推進部は医療事故防止をはじめとする医療安全の向上のために組織横断・部門横断的に活動を行えるよう設置されました。
現在、副院長を医療安全推進部長として、専従セーフティーマネージャー１名、専任セーフティーマネージャー3名の計5名のスタッフがその任にあたっています。
活動内容
- 医療安全管理体制の構築
当センターの基本方針の策定や医療安全に関わる委員会などを開催しています。また毎週月曜日の朝には医療安全カンファレンス を開催しており院長、副院長をはじめ各部門の責任者が集まって速やかな報告、共有が行えるようになっています。
- 医療事故防止のための具体的方策の推進
医療事故報告、ヒヤリ・ハット報告制度の運用や情報収集を行い適時リスク評価やそれに基づいた事故の発生予防、再発防止策の 立案、フィードバックを行います。
- 医療事故発生時の対応
十分な事故発生前の対策はもちろんですがひとはエラーを起こすものであるという考えに基づき、エラーが発生したとしてもいか にその影響を小さくできるかが重要です。平成27年度からは医療事故調査制度がスタートされ事故調査システム構築にも積極的に 取り組みます。
- 安全文化の醸成と教育的学習
インシデント、ヒヤリハット事例が遅延なく報告され効果的な共有とそれをもとにした安全環境が構築できるよう努めています。 そのほか医療安全研修会による職員資質の向上やリスクマネージメント委員会による院内ラウンド、医療安全情報の提供など取組 みを行っています。
- その他の周辺業務
患者相談、患者の権利や説明と同意、正確な診療録の記載、医療の質、個人情報保護、臨床倫理、防災・防火対策、災害対策な ど、担当する関係部署と連携を取りながら調整を進めます。
医療安全に関わる委員会の設置
- 医療安全管理委員会
- リスクマネージメント委員会
- 感染対策委員会
- 医薬品安全管理・薬剤部門運営委員会
- 医療機器医療ガス安全管理委員会
- 院内臨床倫理検討委員会
- 放射線・内視鏡部門運営委員会
感染制御部門
ICT(Infection Control Team) として院内の感染症に関する情報を共有し、週2回の院内ラウンドを行い、感染対策の調査と早期介入を行っています。感染対策委員会や感染対策リンクナース会と協働し、感染症多発発生時や早急な感染対策が必要な時にはすぐに行動できるように体制を整えています。感染管理において、実践・指導・相談の役割を担い、感染対策マニュアルの適時改訂や職員への研修を行っています。また、抗菌薬適正使用支援チーム（AST：Antimicrobial Stewardship Team）としては、細菌検査結果や抗菌薬の使用状況を把握し、抗菌薬適正使用の支援を行っています。
感染管理を通じて医療の質の向上に努め、抗菌薬を適正に使用することで薬剤耐性菌の発生を減少させて参りますので、感染対策に関する相談・抗菌薬の適正使用に関する相談等があればいつでも声をかけて下さい。
取り組み
【廃棄物の削減とリサイクルの促進】
皆様もご存知の通り、地球温暖化、それに伴う異常気象などを引き起こす、温室効果ガスの排出量削減は世界の喫緊の課題となっています。2015年における日本のヘルスケア業界の温室効果ガス総排出量に関する調査によれば、ヘルスケア業界の二酸化炭素（CO2）の排出量は72百万トンであり、これは国内総温室効果ガス排出量の約5.2％に相当します。入院患者一人あたりの排出量は、外来患者の5.4倍にもなり、病院はその削減に取り組まなければなりません。医療業界における地球温暖化対策として、2024年5月に、病院における低炭素社会実行計画の2030年度削減目標を「CO2排出原単位を2030年度までに2013年度比で46％削減する。2050年度に向けてはさらなる削減を目指す」としています（厚生労働省及び日本医師会、日本病院会、全日本病院協会、日本精神科病院協会、
日本医療法人協会）。また、焼却処理時に排出されるダイオキシン類や環境ホルモン、排熱、二酸化炭素等が環境に与える影響は大きく、医療現場から排出される廃棄物自体の「減量化」や「リサイクル」が求められています。
しかし、実際の医療現場では、医療安全や感染対策のため、年々ディスポーザブル製品が多くなり、感染性及び一般廃棄物量は増加しています。
当院では2017年度より資源廃棄物のリサイクルの取り組みを始めました。分別したプラスチック製品やコピー用紙や包装紙、段ボール及び新聞紙を資源ゴミとして回収してもらい、一般廃棄物処理料金に補填しました。さらに、感染性廃棄物の分別の徹底を行い、焼却処分となる廃棄物の削減に努めました。その後、新型コロナウイルス感染症パンデミックの影響で、中国でのプラスチックリサイクルが中止となり、ここ数年はプラスチックのリサイクルは行えていませんでしたが、改めてリサイクル料金を支払うことでプラスチックのリサイクルを再開する事にしました。
廃棄物の分別には、かなりの労力と全職員の更なる意識向上を要します。リサイクル業者の基準を満たさない場合、まとめて一般廃棄物として取り扱われてしまいます。温室効果ガス排出を押えるため、職員一丸となって、感染性廃棄物、一般廃棄物、資源廃棄物の分別の徹底及びリサイクルの促進に力を入れ取り組んでいきます。
褥瘡・ストーマ・ケア部門
褥瘡とは、「床ずれ」とも言われるように、皮膚のズレ・摩擦も原因の1つであると言われるようになりました。褥瘡は誰にでもできるわけではありません。患者さんそれぞれの動く能力、栄養状態、失禁しているなどの身体状況、使用している寝具や介護力などの環境や状況・ケアの要因などにより、褥瘡の発生は異なります。
褥瘡予防に対する取り組みとしては、褥瘡に関する診療計画書に基づき予防ケアの実施、適切な体圧分散寝具の提供ができるように、リンクナースと共にスタッフへの教育、指導を行っています。また、栄養・褥瘡管理委員会と協力し栄養状態の改善への対応も行っています。
ストーマケア（人工肛門）は、患者、家族が安心し、納得したうえでストーマケアが受けられるようにリンクナースと共にスタッフへの教育、指導を行っています。